Battle for the Mind : A Physiology of Conversion and Brainwashing

Cet ouvrage contient des informations utiles pour analyser le secteur pharmaceutique d'un pays partir de critres conomiques et recenser des moyens d'amliorer le systme d'approvisionnement en mdicaments. Il vise aider les dcideurs des politiques pharmaceutiques analyser les dpenses en mdicaments dans le contexte des politiques et des priorits conomiques globales de l'Etat et cette fin passe en revue les multiples facteurs conomiques complexes qui influent sur l'offre de mdicaments et prsente les options politiques correspondantes qui permettraient d'introduire des modifications dans diffrentes situations. Il analyse les stratgies destines viter le surplus ou la pnurie de mdicaments prsente les avantages et les inconvnients de quatre mthodes de fourniture de mdicaments des pharmacies et que le prix ne devrait jamais tre le seul critre de slection des mdicaments dans les systmes nationaux d'achat. Toutes les politiques et les stratgies recommandes dans cet ouvrage sont systmatiquement prsentes au regard de l'objectif global de fournir des mdicaments srs efficaces de bonne qualit et au moindre cot aux personnes qui en ont besoin. Les auteurs commencent par analyser brivement les trois circuits interrelis qui composent le systme pharmaceutique : le circuit de l'offre de mdicaments le circuit du financement qui sert rmunrer les fabricants et les distributeurs de mdicaments et le circuit des informations qui influe sur la demande des consommateurs et les pratiques des prescripteurs. Dans les chapitres suivants ils expliquent ensuite comment ces trois systmes influent sur la performance du secteur pharmaceutique au cours des tapes successives de la slection de l'achat de la distribution et de la prescription de mdicaments. Pour chacune de ces tapes ils dcrivent les objectifs d'une politique pharmaceutique nationale, les moyens d'atteindre ces objectifs et les structures ainsi que les dispositions organisationnelles ncessaires cette fin. Le chapitre consacr la slection traite des stratgies qui permettent de supprimer les mdicaments sans intrt thrapeutique de rduire le nombre des mdicaments et d'accrotre l'efficacit des mdicaments disponibles. Il prsente aussi des mthodes pour mesurer les cots et l'efficacit des mdicaments et les illustre par des exemples tirs de diffrents pays. Le chapitre 2 explique les avantages et les inconvnients de trois stratgies courantes d'acquisition : la confiance aveugle la dfiance systmatique et la coopration. Les expriences nationales servent dmontrer que certaines stratgies d'achat peuvent avoir des rpercussions immdiates et plus long terme sur le cot des mdicaments. La distribution fait l'objet du chapitre 3 o sont examins les aspects de l'acessibilit gographique physique et conomique des mdicaments. Une attention particulire est porte aux avantages et aux inconvnients comparatifs de certaines stratgies visant financer la consommation de mdicaments et prvenir les ruptures de stock les surplus et les pertes de mdicaments. Le dernier chapitre envisage les diffrentes possibilits d'amliorer la prescription et partant d'abaisser les cots conomiques des prescriptions irrationnelles.